氏名
your name
例：中央太郎
フリガナ
kana name
例：チュウオウタロウ
学校名・会社名
school name
例：在学中の学校名・学年、又は卒業した学校名
国籍
nationality
例：日本
郵便番号
zip code
例：1710033 半角英数字 「-」ハイフンは必要ありません
住所 1,2
address 1,2
1: 2:
例1：東京都豊島区 例2：高田2-6-7 ○○アパート101
電話番号
phone
携帯電話番号
mobile phone
メールアドレス
email address
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お問い合せ内容
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・不備、誤りがある場合は確認メールが送信されませんので、確認メールが届かなかった際は、再度お問い合せフォームにて入力し直すか、お電話ください。
※お問い合わせの際にいただいた個人情報につきましては、中央情報学園グループにおいて適正に管理いたします。
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